Diapositiva 1 - Marco Filippini

Diapositiva 1 - Marco Filippini

Il trattamento del dolore Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG SINTESI DEI PRINCIPALI RISULTATI In collaborazione con Milano, 9 dicembre 2014 Gli obiettivi Il Centro Studi Mundipharma ha deciso di dare seguito allo studio condotto lo scorso anno, promuovendo una nuova indagine sul tema del DOLORE, deputata a: rilevare le attitudini ed i comportamenti adottati dai Medici di Medicina Generale nella gestione dei pazienti che lamentano dolore acuto vs. cronico, con particolare riferimento a quelli affetti da malattie cardiovascolari; verificare il grado di consapevolezza e gli effetti sulle abitudini prescrittive delle modificazioni intervenute nel quadro normativo (Nota 66, Legge 38, nuove schede tecniche dei farmaci che associano paracetamolo e codeina); 2 misurare la diffusione degli antidolorifici oppioidi a confronto con le altre opzioni terapeutiche utilizzate dai medici di famiglia. La metodologia Approccio: quantitativo ad hoc Strumento: interviste telefoniche (sistema C.A.T.I.) su questionario della durata di circa 10 min. Target: Medici di Medicina Generale Campione: 200 casi distribuiti su tutto il territorio nazionale 3

Periodo di rilevazione: dal 30 giugno al 10 luglio 2014 3 Il profilo degli intervistati CARATTERISTICHE FIRMOGRAFICHE % ANZIANIT PROFESSIONALE 2013 2014 28 anni 27 anni Oltre 35 anni 13 15 31-35 anni 29 24 MEDIA ZONA Nord Est 26-30 anni 28 21-25 anni 14 Fino a 20 anni 16 24 Nord Ovest 14 2013 2014

24 24 24 MEDIA Oltre 1500 1401-1500 1201-1400 1.286 2014 19 19 Centro N TOTALE DI ASSISTITI 2013 2013 2013 2014 21 21 2014 1.332 Sud + Isole 21 21 27 30 17 21 1000-1200 20 Meno di 1000

15 19 11 2013 2014 36 37 Rispondenti: 100/200 4 5 La casistica pazienti 5 La casistica pazienti DIFFUSIONE DEL DOLORE Quanti pazienti ha visto per qualsiasi problema nel corso dellultimo mese? PAZIENTI VISITATI MEDIA 2014 477 pazienti 447 pazienti 26 22 301-450 18 Fino a 150 MEDIA 2013 2014 144 pazienti

149 pazienti 19 21 20 22 Oltre 200 16 % 101-200 451-600 151-300 PAZIENTI CON DOLORE 2013 Oltre 600 Quanti di questi lamentavano DOLORE di qualsiasi tipologia? 31 61-100 27 13 29 31-60 18 27 16 14 18 Fino a 30 2013

Rispondenti: 100/200 INCIDENZA 16 17 13 2014 30% 33% 6 La casistica pazienti TIPO DI DOLORE E INTENSITA Fatto 100 i pazienti che Lei gestisce direttamente in un mese, quanti presentano dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica? % 2013 DOLORE CRONICO DOLORE ACUTO 2014 Dei Suoi pazienti che lamentano dolore, quanti presentano dolore in forma LIEVE, MODERATA e SEVERA? 66 68 INTENSITA SEVERA LIEVE 34 34 32 22 44 Rispondenti: 100

200 MODERATA Rispondenti: 200 7 La casistica pazienti CAUSE DEL DOLORE Quali delle seguenti patologie si associano pi frequentemente al DOLORE ACUTO/CRONICO di cui soffrono i Suoi pazienti? DOLORE CRONICO % DOLORE ACUTO MUSCOLOSCHELETRICHE 93 34 Nord 33 Centro\Sud 18 33 NEUROPATICHE 25 Zona 93 3 Rispondenti: 200 ONCOLOGICHE 17 POST-OPERATORIE 16 Rispondenti: 200 8

La casistica pazienti DOLORE CRONICO E MALATTIE CARDIOVASCOLARI Nel corso dellultimo anno Le capitato di vedere pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di DOLORE CRONICO? % SI MMG che hanno prescritto trattamento farmacologico a pazienti con malattie cardiovascolari nellultimo anno 90 85% Rispondenti: 200 AI pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di dolore cronico, Lei ha prescritto un TRATTAMENTO FARMACOLOGICO a scopo analgesico? SI Quale delle seguenti TIPOLOGIE DI FARMACI ha prescritto pi spesso ai pazienti con malattie cardiovascolari che soffrono di DOLORE CRONICO? TIPOLOGIA DI FARMACI 54 ANTIPIRETICI 30 OPPIODI 12 FANS COX 2 4 Rispondenti: 171 95 Rispondenti: 180

9 1 0 Il trattamento del dolore 1 0 Il trattamento del dolore DOLORE CRONICO AWARENESS DEI FARMACI Quali sono per Lei i farmaci di riferimento nel trattamento dei pazienti che lamentano DOLORE CRONICO? Mi dica i primi 3 che le vengono in mente TARGIN TACHIDOL TACHIPIRINA VOLTAREN BRUFEN CO-EFFERALGAN CELEBREX PALEXIA CONTRAMAL ARCOXIA OKI DICLOFENAC EFFERALGAN DEPALGOS TORADOL DICLOREUM KOLIBRI LYRICA ALGIX TAUXIB AULIN DUROGESIC FELDENE NIMESULIDE TRAMADOLO ALTRI FARMACI % 25 25 24 17 17 16 14 13 12 11 9 8 7

6 6 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3 N CITAZIONI 2013 2014 2.5 2.5 2.7 2.7 MACRO-CATEGORIE 2013 OPPIOIDI 18 FANS 35 2014 29 28 PARACETAMOLO + CODEINA 8 COX-2 17 12 ANTIPIRETICI 21 ALTRA CATEGORIA

30 16 Rispondenti 200 12 1 1 Il trattamento del dolore OPZIONI TERAPEUTICHE Pensi alle prescrizioni da Lei effettuate ai Suoi pazienti per il trattamento del dolore acuto e cronico. Fatto 100 le Sue prescrizioni per il trattamento del dolore, in %, in quanti casi Lei prescrive. 2014 2013 % 15 ANTIPIRETICI FANS IN MONOTERAPIA 22 FANS 21 FANS 17 54% FANS + INIBITORI DI POMPA PROTONICA 36% 33 OPPIOIDI IN MONOTERAPIA OPPIOIDI 11 COX-2 IN MONOTERAPIA OPPIOIDI 10 11%

nd OPPIOIDI + PARACETAMOLO 19 26% 16 COX-2 12 COX-2 10 18% COX-2 + INIBITORI DI POMPA PROTONICA ALTRO Rispondenti 16% 6 5 1 0 100 Nb: la voce oppioidi+paracetamolo stata aggiunta nel 2014. i due anni pertanto non sono pienamente confrontabili 200 1 2 Il trattamento del dolore FANS vs. OPPIOIDI DOLORE CRONICO E ACUTO FANS Fatto 100 le prescrizioni di FANS da lei effettuate, in quanti casi si tratta di dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica? 2013 DOLORE CRONICO 50 2014

OPPIOIDI Fatto 100 le prescrizioni di OPPIOIDI, in percentuale, in quanti casi si tratta di dolore in forma acuta e quanti dolore in forma cronica? 50 2014 65 62 35 38 52 DOLORE CRONICO DOLORE ACUTO 2013 48 DOLORE ACUTO Rispondenti: 100/198 (hanno prescritto FAN) Rispondenti: 100/186 (hanno prescritto OPPIOIDI) 1 3 % Il trattamento del dolore PARACETAMOLO + CODEINA Comportamenti degli MMG FREQUENZA DI PRESCRIZIONE Ai Suoi pazienti con dolore Le capita di prescrivere farmaci che associano paracetamolo e codeina? RARAMENTE / MAI A VOLTE 23 % DURATA DEL TRATTAMENTO In media, per quanto tempo Lei prescrive il trattamento con i farmaci che associano paracetamolo e codeina? 6

N medio di giorni FINO A 3 GIORNI 72 9.7 10 18 SPESSO AWARENESS SCHEDE TECNICHE S NO 8.3 12.7 4-5 GIORNI 31 6-7 GIORNI Rispondenti 200 8-10 GIORNI Appena il 14% degli MMG che dichiarano di conoscere la limitazione posta dallAIFA prescrivono farmaci che associano paracetamolo e codeina per un periodo non superiore alle 72 ore. > 10 GIORNI 24 18 1 4 Il trattamento del dolore PARACETAMOLO + CODEINA Comportamenti degli MMG Nei casi in cui dopo 3 o pi giorni di assunzione dei farmaci che associano paracetamolo e codeina il paziente continua a lamentare dolore, Lei come si comporta? CAMBIA TERAPIA 71 65 Prescrive altri farmaci\altre molecole Passa direttamente all'oppiaceo

6 25 CONTINUA LA TERAPIA Aumenta\cambia le dosi 6 2 25 APPROFONDISCE IL PROBLEMA Valuta le condizioni del paziente Il paziente dovrebbe recarsi da uno specialista Prescrive indagini\accertamenti Fa sospendere la terapia\il trattamento S NO 75 61 10 7 5 3 17 14 ASSOCIA UN ALTRO FARMACO Lo associo a un altro farmaco Associa la terapia con un fans AWARENESS SCHEDE TECNICHE 17 Fa proseguire la terapia per qualche giorno Continua la terapia monitorando il paziente % 4 Rispondenti 200 1 5 1 6

Levoluzione futura 1 6 Levoluzione futura IMPATTO DEL NUOVO QUADRO NORMATIVO/1 % NOTA 66 Aggiornamento SCHEDE TECNICHE FARMACI CON PARACETAMOLO+CODEINA LEGGE 38 AWARENESS AWARENESS 2013 Ne hanno sentito parlare AWARENESS 2014 92 85 Rispondenti: 100/200 2013 Ne hanno sentito parlare 2014 90 85 Rispondenti: 100/200 2013 Influisce su abitudini prescrittive Rispondenti: 92/170

46 2013 2014 45 Ne hanno sentito parlare Rispondenti: 200 EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE 70 Influisce su abitudini prescrittive Rispondenti: 90/170 60 2014 40 Influisce su abitudini prescrittive 63 Rispondenti: 139 1 7 Levoluzione futura IMPATTO DEL NUOVO QUADRO NORMATIVO/2 % NOTA 66 AWARENESS LEGGE 38

AWARENESS Anzianit Anzianit Totale Ne hanno sentito parlare 85 < 30 anni 82 Totale > 30 anni 90 Ne hanno sentito parlare 85 < 30 anni > 30 anni 82 90 Rispondenti: 100/200 Rispondenti: 100/200 EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE EFFETTI SU ABITUDINI PRESCRITTIVE Anzianit Influisce su abitudini

prescrittive Totale < 30 anni 45 53 Rispondenti: 92/170 Anzianit > 30 anni 33 Influisce su abitudini prescrittive Totale < 30 anni 63 71 > 30 anni 51 Rispondenti: 90/170 1 8 Levoluzione futura PRESCRIZIONE FANS E COX 2 AWARENESS DEL PROGETTO CARDIOPAIN Lei ha sentito parlare del progetto CARDIOPAIN, iniziativa che punta a ridurre l'uso improprio di farmaci antinfiammatori da parte dei pazienti cardiopatici a favore di una maggiore appropriatezza terapeutica? 33 Hanno sentito

parlare del progetto CARDIOPAIN % SCHEDA DI DIMISSIONE DEI PAZIENTI CARDIOPATICI Lei come valuta la possibilit che gli Ospedali sconsiglino esplicitamente luso di FANS e di inibitori selettivi della COX-2 sulla SCHEDA DI DIMISSIONE OSPEDALIERA dei pazienti cardiopatici ? INCERTI 12 CONTRARI Rispondenti: 200 18 71 FAVOREVOLI 1 9 Il trattamento del dolore Evoluzione del quadro normativo, orientamenti emergenti e abitudini prescrittive dei MMG Indagine realizzata da Doxa Marketing Advice per il Centro Studi Mundipharma In collaborazione con Massimo Sumberesi [email protected] 2 0

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