Le Larynx

Le Larynx

LE LARYNX PLAN DU COURS GENERALITES CONSTITUTION CNFIGURATION EXTERIEURE & RAPPORTS CONFIGURATION INTERIEURE VASCULARISATION INNERVATION GENERALITES

DEFINITION Le larynx est organe arifre annex lappareil respiratoire. C'est un organe musculoaponvrotique cartilagineux, qui se place en avant du pharynx. Cest lorgane de la phonation.

SITUATION Organe impair et symtrique situ la partie mdiane de la loge viscrale du cou. Il est situ: En avant du pharynx. Au dessous de los hyode. Au dessus de la trache qui lui fait suite.

ROLES Respiration: passage et conditionnement de lair. Phonation: cest lorgane principale de phonation. LIMITES

En haut: los hyode. En bas: la trache. En arrire: le pharynx En avant: le plan musculo-aponvrotique du cou. Latralement: la loge vasculaire du cou.

PROJECTION SQUELLETIQUE Il stend depuis los hyode en regard de la 4ime vertbre cervicale (C4). jusqu la trache en regard de la 6ime vertbre cervicale (C6).

FORME Le larynx a la forme dune pyramide triangulaire avec une base postro suprieure rpondant au pharynx et los hyode. Un sommet infrieur rpondant lorifice suprieur de la trache. DIMENSIONS Chez

lhomme: 45 mm de haut 35mm de diamtre antro-postrieur . Chez la femme: (plus rduite ) 35 mm de haut; 25 mm de diamtre antro-postrieur . CONSTITUTION CONSTITUTION

Le larynx est constitu par: Des pices cartilagineuses. Des articulations. Des ligaments et des membranes. Des muscles. Une muqueuse. LES CARTILAGES 11pices

cartilagineuses Dont: 3 mdians et impairs le cartilage Thyrode; le cartilage cricode; Le cartilage piglottique . 4 latraux et paires: les cartilages arytnodes; les cartilages corniculs ou de Santorini;

Les cartilages cuniformes ou de Morgagni; Les cartilages ssamodes antrieurs. LE CARTILAGE THYROIDE (1) Le plus volumineux, il la forme dun bouclier qui protge les lments du larynx. Situ

entre los hyode en haut et le cartilage cricode en bas. Il est form par deux lames quadrilatres unies en avant et ouvertes en arrire. LE CARTILAGE THYROIDE (2) Il prsente deux faces et

quatre bords: Une face antrieure, convexe avec une saillie antrieure appel Pomme dAdam. Une face postrieure, concave prsente langle didre. Un bord suprieur, Un bord infrieur, Deux bords postrieurs, prolongs en haut et en bas par les cornes suprieures et infrieures.

LE CARTILAGE CRICODE (1) Situ entre le C. thyrode en haut et la trache en bas. Il la forme dune bague chevalire chaton postrieur et anneau antrieur.

LE CARTILAGE CRICODE (2) Larc cricoidien: prsente un tubercule mdian; Deux facette articulaires latrales. Le chaton cricoidien: prsente; Une crte mdiane postrieure, Deux facettes articulaires

arytnodiennes sur son bord suprieur. LE CARTILAGE EPIGLOTTIQUE(1) Situ en arrire du cartilage thyrode dans langle rentrant. Il la forme dune raquette manche infrieur.

Lpiglotte est un cartilage trs mobile grce la charnire infrieure LE CARTILAGE EPIGLOTTIQUE(2) Lpiglotte prsente: Une face larynge postro-infrieure Une face linguale

antro-suprieure, Une base suprieure Deux bords latraux. LES CARTILAGES ARYTENOIDES (1) Situs en arrire du C. thyrode,

Ils ont la forme dune pyramide triangulaire dont; Une base avec deux apophyses: une antrieure (apophyse vocale), lautre postrieure (apophyse

LES CARTILAGES ARYTENOIDES (2) Ils prsentent aussi: Une face antrolatrale Une face postrieure, Une face antromdiale, LES AUTRES CARTILAGES

CARTILAGES DE SANTORINI: articuls avec lapex de larytnode correspondant. CARTILAGES CUNEIFORMES: (MORGANI), situ dans les ligaments arypiglottiques. CARTILAGES SESAMOIDES ANTERIEURS, dans les

ligaments thyroarytnoidiens infrieurs. REMARQUE Il existe cinq autres cartilages inconstants, dont: Deux sont pairs: Les cartilages ssamodes postrieurs Les cartilages tritics. Un est impair: Le cartilage interarytnodien.

LES ARTICULATIONS DU LARYNX Elles sont au nombre de trois: Les articulations crico-thyrodiennes, Les articulations crico-arytnodiennes; Les articulations ary- corniculs. Ce sont des articulations doubles, et seules les articulations crico-arytnodiennes jouent un rle important sur le plan fonctionnel.

ARTICULATIONS CRICOTHYROIDIENNES Ce sont des diarthroses, Elles mettent en jeux les surfaces articulaires de larc cricoidien avec les cornes infrieures du C. thyrode. Elles permettent la bascule

vers lavant ou vers larrire du C. thyrode, avec un effet sur la tension des cordes vocales. ARTICULATIONS CRICOARYTENOIDIENNES Ce sont des diarthroses, Entre les surfaces articulaires du C. cricode et du C. arytnodes.

Elles permettent des mouvements de translation frontale, cartant ou rapprochant les C. arytnodes, Des mouvements de rotation mdiale et latrale, cartant ou rapprochant les processus vocaux et donc les cordes vocales. ARTICULATIONS ARY-CORNICULES Ce

sont des amphiarthroses; Elles mettent en jeux les extrmits suprieures des C. arytnodes avec les C. corniculs. LES LIGAMENTS DU LARYNX Le larynx prsente deux sortes de

ligaments: Les ligaments intrinsques: qui unissent les diffrentes pices cartilagineuses entre elles. Les ligaments extrinsques: qui unissent le larynx aux organes voisins (pharynx, trache, os hyode et langue). LES LIGAMENTS INTRINSQUES La

membrane cricothyrodienne; Elle stend du bord infrieur du C. thyrode au bord suprieur de larc cricoidien. Elle prsente un paississement mdian appel le ligament crico-

LES LIGAMENTS INTRINSQUES Le ligt thyropiglottique Cest une courtes portion ligamentaire qui fixe lextrmit infrieure du C. piglottique langle rentrant du

LES LIGAMENTS INTRINSQUES Le ligt cricocornicul ou ligt Jugal En forme de Y qui stend des C. corniculs au bord suprieur du chaton cricoidien.

LES LIGAMENTS INTRINSQUES Ligt thyroarytnodien suprieur Cest un ligt pair qui stend de la face antro-latrale du C. arytnode langle rentrant du C. thyrode. Il la forme dune lame fibro-lastique, et prend le nom de ligament

LES LIGAMENTS INTRINSQUES Ligt thyroarytnodien infrieur Cest un ligt pair qui stend de lapophyse vocale du C. arytnode langle rentrant du C. thyrode. Il la forme dune lame fibro-lastique, et prend le nom de ligament

vocal LES LIGAMENTS INTRINSQUES Le ligt aryenpiglottique Cest un ligt pair qui stend de la face antrolatrale du C. arytnode au bord latral du C. piglottique. Il

prend le nom de membrane fibrolastique du larynx. LES LIGAMENTS EXTRINSQUES Trois ligts principaux et deux ligts accessoires. Ligts principaux: Membrane thyrohyodienne; Membrane cricotrachale; Ligt hyo-piglottique. Ligts accessoires:

Ligts glosso-piglottique; Ligts pharyngo- LES MUSCLES DU LARYNX Ils se divisent en deux groupes: Les muscles extrinsques: participent la mobilisation du larynx dans son ensemble, et se divisent aussi en deux groupes les muscles lvateurs et les muscles abaisseurs du larynx. Les muscles intrinsques: ils agissent sur

les cordes vocales et la glotte. LES MUSCLES EXTRINSQUES les muscles lvateurs ils sont pair, en nombre de six: Le mylo-hyodien, Le digastrique, Le stylo-hyodien, Le thyro-hyodien, Le stylo-pharyngien, Le palato-pharyngien.

LES MUSCLES EXTRINSQUES les muscles abaisseurs Ils sont pairs, situs dans la rgion soushyodienne et au nombre de trois: Le sterno-thyrodien, Le sterno-clidohyodien, LOmo-hyodien. LES MUSCLES INTRINSQUES Ils

agissent sur les cordes vocales pour fermer ou ouvrir le larynx. Ils sont tous situs en arrire du larynx sauf le crico-thyrodien qui est situ en avant. Ils sont tous pairs lexception de linterarytnodien. Ils sont tous innervs par le nerf rcurrent (nerf laryng infrieur), sauf le cricothyrodien innerv par le nerf laryng suprieur. LES MUSCLES INTRINSQUES Habituellement

en les classe en trois catgories: Les muscles tenseurs des cordes vocales: Un seul muscle, le crico-thyrodien. Les muscles constricteurs de la glotte: Quatre muscles: - le crico-arytnodien latral, - le thyro-arytnodien infrieur, - le thyro-arytnodien suprieur, - linter-arytnodien.

Les muscles dilatateurs de la glotte: Un seul muscle, le crico-arytnodien postrieur. LES MUSCLES INTRINSQUES le crico-thyrodien Il stend de la partie antro-latrale de larc cricoidien Jusquau bord infrieur du C. thyrode. Il fait basculer en avant le

C. thyrode et tend les cordes vocales. Cest le seul muscle innerv par le nerf laryng suprieur. LES MUSCLES INTRINSQUES le crico-arytnodien latral Il sinsre en bas sur le bord suprieur de larc

cricoidien Et en haut sur le processus musculaire du C. arytnode. En faisant pivoter le C. arytnode en avant et en dedans, il est adducteur des cordes vocales. LES MUSCLES INTRINSQUES le thyro-arytnodien infrieur Il

sinsre en avant sur langle rentrant du C. thyrode Et en arrire, il se termine en une couche superficielle & une couche profonde: (muscle de la corde vocale) sur le processus vocal du C. arytnode. Il rapproche les cartilages arytnodes et est donc adducteur des cordes vocales LES MUSCLES INTRINSQUES

le thyro-arytnodien suprieur Il sinsre en avant sur le langle rentrant du C. thyrode. Et en arrire sur le processus musculaire du C. arytnode. Il rapproche les cartilages arytnodes et

LES MUSCLES INTRINSQUES linter-arytnodien Situ en arrire, entre les deux C. arytnodes Constitu de deux faisceaux, Le fx transverse et le fx oblique Il rapproche les cartilages

arytnodes et est donc adducteur des cordes vocales LES MUSCLES INTRINSQUES le crico-arytnodien postrieur Il sinsre en bas sur la face postrieur du C. cricode Et en haut sur le processus

musculaire du C. arytnode. En faisant pivoter le C. arytnode en arrire et en dehors, il est abducteur des cordes vocales. CONSTITUTION DE LA CORDE VOCALE Constitue par: Un

ligament vocal: qui est le ligt thyroarytnodien infrieur. & le muscle vocal: qui est le fx profond du M. thyro-arytnodien Configuratio n extrieure et rapports Rapports de la face

antrieure Le plan musculoaponvrotique du cou Constitu par: Les fascias cervicales superficiel et moyen Les muscles sous hyodiens Le Le Le Le

muscle muscle muscle muscle thyro-hyodien S.C.Hyodien sterno-thyrodien Omo-hyodien. Rapports de la face postrieure Le pharynx

Espace rtropharyngien. Rachis cervical. Rapports des faces latrales Artres carotides communes. Veines jugulaires internes.

Nerfs: vague et la chaine sympathique. Glande: les lobes de la glande Configurat ion intrieure Cavit Larynge (Endolarynx) Elle

est tapisse par la muqueuse. Topographiquement, elle se divise en 3 tages : Etage supraglottique. Etage glottique. Etage infraglottique. Etage suprieur Etage supraglottique

Limites Il stend de lorifice suprieur du larynx jusquaux cordes vocales suprieures ou bandes ventriculaires. 55 55 Contenu

Appel aussi le vestibule du larynx Il la forme dun entonnoir et joue le rle dun sphincter protecteur. Etage Moyen Etage glottique

Limites Il stend des cordes vocales suprieures ou bandes ventriculaires jusquaux Cordes vocales infrieures ou vrais cordes vocales 58

58 Contenu cest ltage de la fonction phonatoire. Il est form par: Les plis vestibulaires (fausses cordes vocales. Les plis vocaux (vrais

cordes vocales). Les ventricules laryngs de Morgagni. & la fente glottique. Etage infrieur Etage infra-glottique Limites Il est limit, en haut par

Les cordes vocales infrieures ou vrais cordes vocales En bas, il se continu par la trache. Il la forme dun entonnoir renvers. 61 61 Vascularisation Artres

Assure par trois pdicules: Artre larynge suprieure: branche de lartre thyrodienne suprieure. Artre larynge infrieure: branche de lartre thyrodienne suprieure. Artre larynge

postrieure: branche de lartre thyrodienne infrieure. Veines Elle est schmatiquement satellite des artres Se drainent par les veines larynges suprieure,

infrieure et postrieure Lymphatiques Se drainent vers deux territoires: Territoire sus glottique. Territoire sous glottique. Innervation

INNERVATION DU LARYNX Elle est assure par les nerfs laryngs suprieur et infrieur, branches du nerf vague ou pneumogastrique, dixime paire de nerfs crniens.

LE NERF LARYNGE SUPERIEUR Nerf mixte, essentiellement sensitif. nait du nerf vague au dessous du ggl plxiforme. Il assure linnervation sensitive du larynx et linnervation motrice du muscle cricothyrodien.

LE NERF LARYNGE INFERIEUR Nerf mixte, essentiellement moteur. Nait du nerf vague diffremment droite et a gauche. Il assure linnervation motrice de tous les muscles intrinsques sauf le cricothyrodien et linnervation sensitive de la muqueuse postrieure.

TANEMIRTH

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