KECEDERAAN KORDAL SPINAL (KKS) A. PENGENALAN Trauma -

KECEDERAAN KORDAL SPINAL (KKS) A. PENGENALAN Trauma -

KECEDERAAN KORDAL SPINAL (KKS) A. PENGENALAN Trauma - tragis 13,000 KKS / tahun Berjuta insiden: RTA , jatuh & kecederaan sukan > KKS Kira-kira 40% kes trauma dgn neurologikal defisit > kerosakan korda spinal signifikan / kekal

25% kerosakan sekunder @ fasa rawatan @ prehospital & unit kekecemasan <> improper handling & teknik pemindahan Matlamat utama EMS provider mengawal & mengelak kecederaan lanjut kerosakan korda > memudarat kerosakan korda spina * B. SPINAL ANATOMI * Kebanyakan kecederaan menyebab defisit neurologikal @ bhg servikal * EMS personel penting berpengetahuan A & P 1. Turus Vertebra * Spina memberi sokongan @ skeletal & mengawal korda spina

* Liang intervertebra foramina (IVF) * Penyarafan antara korda spina ke seluruh badan melalui liang IVF * Vertebra (33) : Servikal (7), Thorasik (12), Lumbar (5), Sakral (5) & Coccyx (4) C. FATOFISIOLOGI KECEDERAAN * 6 pergerakan > kerosakan korda spinal: 1. Fleksi 4. Lateral bending 2. Ekstensi 5. Kompresi 3. Pemusingan

6. Distraction * Pergerakan di atas > perubahan @ diameter @ terusan (canal) dalaman * 2 kecederaan berlaku kerosakan turus vertebra & tisu neural. * Pergerakan memudaratkan lesi neural (saraf rosak) * Penting menentu kecederaan stabil / tidak * Rawat kes sbg tidak stabil sehingga disahkan diagnosis.

D. KLASIFIKASI KECEDERAAN (3) 1. KECEDERAAN STABIL * Komponen vertebral tidak tersasar * Elemen neural tidak rosak 2. KECEDERAAN TIDAK STABIL * Peralihan / tersasar komponen vertebra > kerosakan tisu neural * 10% # spinal tidak stabil * < 5% berkaitan dgn kerosakan korda 3. KETIDAKSTABILAN NEUROLOGIKAL * Burst # * Kemerosotan neurologikal E. JENIS KECEDERAAN 1. Vertebral Fracture * Impak signifikan @ verterbra > # tulang *

Fracture vertebra > kerosakan korda 2. Dislokasi & Subluxation * Impak signifikan trauma @ kepala / leher * Kemasukan tulang ke dalam terusan vertebra > kerosakan korda, otot / ligamen 3. Kecederaan korda spinal tanpa kerosakan struktur * Pergerakan biasa kepala & leher, tekanan ke atas korda > kerosakan kekal korda dgn struktur sokongan masih teguh F. MATLAMAT RAWATAN

* Tumpuan rawatan @ prehospital & hospital: 1. Stabilisasi kecederaan sedia ada 2. Mengawal kecederaan sekunder korda 3. Pemindahan selamat * Perkara di atas diperolehi: 1. Mengekal kedudukan spina neutral posisi 2. Mengurang pergerakan G. TANDA & SIMPTOM * Kesakitan (constant & dipalpat) kepala, leher / belakang * Priapism (zakar menegang beterusan) * Defisit neurologikal : - Kebas & rasa semut-semut

- Lemah / paralisis @ anggota - Rasa membakar / kepanasan dlm leher - Aras kesedaran berubah * Trauma kepala, leher / torso (trunk) * Tanda renjatan dgn tiada pendarahan luaran H. PENGDIAGNOSA 1. SEJARAH * Tanda & simptom kecederaan tumpul & L.O.C * Kes jatuh dari tempat tinggi & RTA * Kesakitan dlm leher/ belakang / simptom neurologikal @ anggota 2. PEMERIKSAAN 2.1. Leher (spina servikal) * Jangan digerak (Look, Feel But Dont move) * Memar/abrasi @ kepala & muka.kecederaan menyusuk * Kes menyokong kepala dgn tangan * Palpat tulang & tisu lembut @ leher ketenderan & ruang

2.2. Belakang * Deformiti, kecederaan menyusuk, hematoma /memar ( pemeriksaan kaedah log rolled) * Palpasi - Ruang @ interspinous 2.3. RENJATAN a) Hipovolaemic takikardia, peripheral shutdown, hipotensi b) Neurogenik Hipotensi, paralisis, bradikardia c) Spinal otot flasid, tiada reflek & sensasi 2.4. PEMERIKSAAN NEUROLOGIKAL * Periksa dermatome, myotome & reflek * Imaging Xray, CT Scan, MRI, CT myelography

RAJAH MENUNJUK UJIAN FUNGSI MOTOR Hujung Saraf C5 C6 C7 C8 T1 L1 & 2 L3 & 4 L5 S1 Ujian Dilakukan Fleksi siku Ekstensi pergelangan tangan Ekstensi pergelangan tangan, ekstensi jari-jemari Ekstensi jari-jemari Abduksi jari-jemari

Abduksi pinggul Ekstensi lutut Fleksi lutut I. PRINSIP RAWATAN KHUSUS: a). Objektif-Objektif: 1.1. Mengekal fungsi neurologikal 1.2. Melega sebarang kompresi reversible neural 1.3. Mengembalikan alignmen spina 1.4. Menstabilkan spina 1.5. Merehabilitasi pesakit b). Indikasi stabilisasi pembedahan segera: i. Fraktur tak stabil dgn defisit neurologikal progresif ii. Fraktur tak stabil dgn kecederaan pelbagai c).

Pengurusan Pesakit Berdasar Kecederaan i. Kecederaan Neurologikal Jika Kecederaan Spinal Stabil: * Sokong spina Kolar / Lumbar brace * RIB sampai kesakitan & spasme hilang * CT scan Jika Kecederaan Spina Tidak Stabil: * Sokong sampai tisu sembuh & spina stabil dgn: - Traction (tong / halo device @ tengkorak) ii. Pesakit dgn Kecederaan Neurologikal Jika Kecederaan Spina Stabil: - Rawatan konservatif - Rehabilitasi segera Jika Kecederaan Tak Stabil: - Rawatan konservatif Round The Clock Nursing

- 2 hrly turning - Skin toilet - Penjagaan pundi - Terapi khusus & terapi pekerjaan - Rehabilitasi - Pembedahan (ORIF) dlm kes: I. Neurologikal defisit tak lengkap 2. Neurologikal defisit progresif J. KAEDAH RAWATAN & PENGURUSAN 1. SPINA SERVIKAL * Collars * Tongs * Halo Ring * Fiksasi Pembedahan 2. THORACOLUMBAR SPINE * CRIB Katil khusus * Brace- Thoracolumbar brace

* Pembedahan Decompression & stabilization K. PENGURUSAN UMUM KECEDERAAN KORDA SPINA 1. Penilaian Tempat Kecederaan * Keselamatan & mekanisma kecederaan 2. Penilaian ABCDE A Airway - Nilai pernafasan - Kekal saluran pernafasan Jaw thrust/ chin lift, OPA, NPA - Penyedutan B. BREATHING * Nilai kadar pernafasan * Ventilasi & oksigen C. CIRCULATION * Periksa & nilai sirkulasi menentu CPR * Tiada nadi, mangsa apnea mula tekanan dada &

ventilasi D & E DISABILITY & EXAMINATION: * Pemeriksaan neurologikal * Pemeriksaan tubuh anggota kecederaan TEKNIK MENGANGKAT MANGSA * Log roll maneuver * The Flat Lift * The scoop-type stretcher KAEDAH PEMINDAHAN 1. Restrained neutral position 2. Restrained head-to-toe L. JENIS PEMBEDAHAN: 1. LA MINECTOMY * Pembuangan sbhg / semua vertebral arch di antara 2 lamina -

Indikasi: - i. Masalah diska kronik - ii. Spinal # - iii. Saraf tertekan - iv. Pembuangan neoplasma 2. DISCECTOMY

Membuang invertebral disc Indikasi: i. Rupture & hernia pd disc ii. Sakit belakang kronik 3. SPINAL FUSION Meletakkan bone grafts @ 2 atau lebih vertebral 4. RHIZOTOMY Pemotongan saraf @ kawasan di mana ia bersambung dgn saraf pusat

Indikasi: i. Kesakitan kronik 5. CORDOTOMY * Utk kesakitan beterusan @ pelvis & lower ekstremiti M. PENJAGAAN KEJURURAWATAN: Penjagaan jangka panjang FUNGSI PERNAFASAN: - Intubasi, tracheostomi & O2 set -

Physioterafi dada - Pemeriksaan ABG 11. ULSER TEKANAN - Memutar kedudukan pesakit berhati-hati - Lakukan urutan perlahan-lahan 111. PEMBUANGAN URIN - CBD

- Elakkan inkontinen 1V. ELIMINASI BOWEL - Aspirasi konten gastrousus NG tiub sehingga peristalsis berlaku - Pesakit dibantu bereliminasi pd masa yg sama/hari V. KEBERSIHAN DIRI VI. ELAKKAN INFEKSI

- Trek URINARI & PERNAFASAN V11.PASTIKAN KESELAMATAN PESAKIT - Pasangkan bed rail V111. REHABILITASI - Membantu pesakit lakukan kerja harian perlahan-lahan - Galakkan pesakit lakukan kerja yg mudah N. KOMPLIKASI / IMPLIKASI 1. # C1 C2 teruk Maut

2. # C3 C4 teruk masalah pernafasn 3. # C5 C7 Tetraplegia / Quadraplegia Saraf terlibat: 1. Saraf axillary 2. Saraf Radial 3. Saraf musculotaneous 4. Saraf median 5. Saraf ulnar 4. Kudis tekanan 5. Pneumonia statik 6. PRIAPISME

Recently Viewed Presentations

  • Chapter 34 The Great War - Moore Public Schools

    Chapter 34 The Great War - Moore Public Schools

    Novel by Erich Maria Remarque who served in the German army in World War I. Considered the greatest novel on WWI. It follows the narrator, Paul Baumer, from eager recruit to disillusioned veteran. In one part of the story, he...
  • Junk Food [Insert name and organisation] On behalf

    Junk Food [Insert name and organisation] On behalf

    1 ½ thick or 2 thinner higher fat/salt sausages. 1 tablespoon (20 g) butter or hard margarine. 200 mL wine (2 standard drinks) - this is often one 'glass' when dining out . 60 mL spirits (2 standard drinks) 600...
  • www.sd67.bc.ca

    www.sd67.bc.ca

    UBC, UNBC & UVIC are open already. OC and UofA opens on October 1. SFU opens October 2. All schools have different closing dates for applications. Typically these range from the middle of January until the end of Febraury.
  • Triplet Superconductors - Harvard University

    Triplet Superconductors - Harvard University

    Outline Bechgaard salts Evidence for triplet superconductivity in Bechgaard salts P-wave superconductor without nodes Nuclear spin lattice relaxation rate in (TMTSF)2PF6 Spin waves in triplet superconductors Spin anisotropy of the triplet superconducting order parameter Contribution of spin waves to 1/T1...
  • Continuous Form

    Continuous Form

    clauses - clauses in a contractthattry to restrict the liability of the party thatwritesthem. These are split into exclusion. clauses thattry to excludeliabilitycompletely for specifiedoutcomes, and limitationclausesthattry to set a maximum on the amount of damages the party mayhave to...
  • The Holocaust

    The Holocaust

    THE HOLOCAUST ... the holocaust
  • BUSS4 2013 Research Bullet 2 - WordPress.com

    BUSS4 2013 Research Bullet 2 - WordPress.com

    Examples of culture as a competitive advantage (1) Zappos: defines its culture in terms of 10 core values made part of everyday working life. For Zappos, the "culture is the brand" IKEA: clear link between strong corporate culture, the business...
  • Perkins V: Vision for CTE in New York State

    Perkins V: Vision for CTE in New York State

    Improving the entire CTE delivery continuum through evidence-based . program development. instructional strategies. funding decisions . Career exploration and preparation for high-skill, high-wage or in-demand occupations. Providing individuals with opportunities and skills needed to compete in the rapidly changing workforce