KECEDERAAN KORDAL SPINAL (KKS) A. PENGENALAN Trauma -

KECEDERAAN KORDAL SPINAL (KKS) A. PENGENALAN Trauma -

KECEDERAAN KORDAL SPINAL (KKS) A. PENGENALAN Trauma - tragis 13,000 KKS / tahun Berjuta insiden: RTA , jatuh & kecederaan sukan > KKS Kira-kira 40% kes trauma dgn neurologikal defisit > kerosakan korda spinal signifikan / kekal

25% kerosakan sekunder @ fasa rawatan @ prehospital & unit kekecemasan <> improper handling & teknik pemindahan Matlamat utama EMS provider mengawal & mengelak kecederaan lanjut kerosakan korda > memudarat kerosakan korda spina * B. SPINAL ANATOMI * Kebanyakan kecederaan menyebab defisit neurologikal @ bhg servikal * EMS personel penting berpengetahuan A & P 1. Turus Vertebra * Spina memberi sokongan @ skeletal & mengawal korda spina

* Liang intervertebra foramina (IVF) * Penyarafan antara korda spina ke seluruh badan melalui liang IVF * Vertebra (33) : Servikal (7), Thorasik (12), Lumbar (5), Sakral (5) & Coccyx (4) C. FATOFISIOLOGI KECEDERAAN * 6 pergerakan > kerosakan korda spinal: 1. Fleksi 4. Lateral bending 2. Ekstensi 5. Kompresi 3. Pemusingan

6. Distraction * Pergerakan di atas > perubahan @ diameter @ terusan (canal) dalaman * 2 kecederaan berlaku kerosakan turus vertebra & tisu neural. * Pergerakan memudaratkan lesi neural (saraf rosak) * Penting menentu kecederaan stabil / tidak * Rawat kes sbg tidak stabil sehingga disahkan diagnosis.

D. KLASIFIKASI KECEDERAAN (3) 1. KECEDERAAN STABIL * Komponen vertebral tidak tersasar * Elemen neural tidak rosak 2. KECEDERAAN TIDAK STABIL * Peralihan / tersasar komponen vertebra > kerosakan tisu neural * 10% # spinal tidak stabil * < 5% berkaitan dgn kerosakan korda 3. KETIDAKSTABILAN NEUROLOGIKAL * Burst # * Kemerosotan neurologikal E. JENIS KECEDERAAN 1. Vertebral Fracture * Impak signifikan @ verterbra > # tulang *

Fracture vertebra > kerosakan korda 2. Dislokasi & Subluxation * Impak signifikan trauma @ kepala / leher * Kemasukan tulang ke dalam terusan vertebra > kerosakan korda, otot / ligamen 3. Kecederaan korda spinal tanpa kerosakan struktur * Pergerakan biasa kepala & leher, tekanan ke atas korda > kerosakan kekal korda dgn struktur sokongan masih teguh F. MATLAMAT RAWATAN

* Tumpuan rawatan @ prehospital & hospital: 1. Stabilisasi kecederaan sedia ada 2. Mengawal kecederaan sekunder korda 3. Pemindahan selamat * Perkara di atas diperolehi: 1. Mengekal kedudukan spina neutral posisi 2. Mengurang pergerakan G. TANDA & SIMPTOM * Kesakitan (constant & dipalpat) kepala, leher / belakang * Priapism (zakar menegang beterusan) * Defisit neurologikal : - Kebas & rasa semut-semut

- Lemah / paralisis @ anggota - Rasa membakar / kepanasan dlm leher - Aras kesedaran berubah * Trauma kepala, leher / torso (trunk) * Tanda renjatan dgn tiada pendarahan luaran H. PENGDIAGNOSA 1. SEJARAH * Tanda & simptom kecederaan tumpul & L.O.C * Kes jatuh dari tempat tinggi & RTA * Kesakitan dlm leher/ belakang / simptom neurologikal @ anggota 2. PEMERIKSAAN 2.1. Leher (spina servikal) * Jangan digerak (Look, Feel But Dont move) * Memar/abrasi @ kepala & muka.kecederaan menyusuk * Kes menyokong kepala dgn tangan * Palpat tulang & tisu lembut @ leher ketenderan & ruang

2.2. Belakang * Deformiti, kecederaan menyusuk, hematoma /memar ( pemeriksaan kaedah log rolled) * Palpasi - Ruang @ interspinous 2.3. RENJATAN a) Hipovolaemic takikardia, peripheral shutdown, hipotensi b) Neurogenik Hipotensi, paralisis, bradikardia c) Spinal otot flasid, tiada reflek & sensasi 2.4. PEMERIKSAAN NEUROLOGIKAL * Periksa dermatome, myotome & reflek * Imaging Xray, CT Scan, MRI, CT myelography

RAJAH MENUNJUK UJIAN FUNGSI MOTOR Hujung Saraf C5 C6 C7 C8 T1 L1 & 2 L3 & 4 L5 S1 Ujian Dilakukan Fleksi siku Ekstensi pergelangan tangan Ekstensi pergelangan tangan, ekstensi jari-jemari Ekstensi jari-jemari Abduksi jari-jemari

Abduksi pinggul Ekstensi lutut Fleksi lutut I. PRINSIP RAWATAN KHUSUS: a). Objektif-Objektif: 1.1. Mengekal fungsi neurologikal 1.2. Melega sebarang kompresi reversible neural 1.3. Mengembalikan alignmen spina 1.4. Menstabilkan spina 1.5. Merehabilitasi pesakit b). Indikasi stabilisasi pembedahan segera: i. Fraktur tak stabil dgn defisit neurologikal progresif ii. Fraktur tak stabil dgn kecederaan pelbagai c).

Pengurusan Pesakit Berdasar Kecederaan i. Kecederaan Neurologikal Jika Kecederaan Spinal Stabil: * Sokong spina Kolar / Lumbar brace * RIB sampai kesakitan & spasme hilang * CT scan Jika Kecederaan Spina Tidak Stabil: * Sokong sampai tisu sembuh & spina stabil dgn: - Traction (tong / halo device @ tengkorak) ii. Pesakit dgn Kecederaan Neurologikal Jika Kecederaan Spina Stabil: - Rawatan konservatif - Rehabilitasi segera Jika Kecederaan Tak Stabil: - Rawatan konservatif Round The Clock Nursing

- 2 hrly turning - Skin toilet - Penjagaan pundi - Terapi khusus & terapi pekerjaan - Rehabilitasi - Pembedahan (ORIF) dlm kes: I. Neurologikal defisit tak lengkap 2. Neurologikal defisit progresif J. KAEDAH RAWATAN & PENGURUSAN 1. SPINA SERVIKAL * Collars * Tongs * Halo Ring * Fiksasi Pembedahan 2. THORACOLUMBAR SPINE * CRIB Katil khusus * Brace- Thoracolumbar brace

* Pembedahan Decompression & stabilization K. PENGURUSAN UMUM KECEDERAAN KORDA SPINA 1. Penilaian Tempat Kecederaan * Keselamatan & mekanisma kecederaan 2. Penilaian ABCDE A Airway - Nilai pernafasan - Kekal saluran pernafasan Jaw thrust/ chin lift, OPA, NPA - Penyedutan B. BREATHING * Nilai kadar pernafasan * Ventilasi & oksigen C. CIRCULATION * Periksa & nilai sirkulasi menentu CPR * Tiada nadi, mangsa apnea mula tekanan dada &

ventilasi D & E DISABILITY & EXAMINATION: * Pemeriksaan neurologikal * Pemeriksaan tubuh anggota kecederaan TEKNIK MENGANGKAT MANGSA * Log roll maneuver * The Flat Lift * The scoop-type stretcher KAEDAH PEMINDAHAN 1. Restrained neutral position 2. Restrained head-to-toe L. JENIS PEMBEDAHAN: 1. LA MINECTOMY * Pembuangan sbhg / semua vertebral arch di antara 2 lamina -

Indikasi: - i. Masalah diska kronik - ii. Spinal # - iii. Saraf tertekan - iv. Pembuangan neoplasma 2. DISCECTOMY

Membuang invertebral disc Indikasi: i. Rupture & hernia pd disc ii. Sakit belakang kronik 3. SPINAL FUSION Meletakkan bone grafts @ 2 atau lebih vertebral 4. RHIZOTOMY Pemotongan saraf @ kawasan di mana ia bersambung dgn saraf pusat

Indikasi: i. Kesakitan kronik 5. CORDOTOMY * Utk kesakitan beterusan @ pelvis & lower ekstremiti M. PENJAGAAN KEJURURAWATAN: Penjagaan jangka panjang FUNGSI PERNAFASAN: - Intubasi, tracheostomi & O2 set -

Physioterafi dada - Pemeriksaan ABG 11. ULSER TEKANAN - Memutar kedudukan pesakit berhati-hati - Lakukan urutan perlahan-lahan 111. PEMBUANGAN URIN - CBD

- Elakkan inkontinen 1V. ELIMINASI BOWEL - Aspirasi konten gastrousus NG tiub sehingga peristalsis berlaku - Pesakit dibantu bereliminasi pd masa yg sama/hari V. KEBERSIHAN DIRI VI. ELAKKAN INFEKSI

- Trek URINARI & PERNAFASAN V11.PASTIKAN KESELAMATAN PESAKIT - Pasangkan bed rail V111. REHABILITASI - Membantu pesakit lakukan kerja harian perlahan-lahan - Galakkan pesakit lakukan kerja yg mudah N. KOMPLIKASI / IMPLIKASI 1. # C1 C2 teruk Maut

2. # C3 C4 teruk masalah pernafasn 3. # C5 C7 Tetraplegia / Quadraplegia Saraf terlibat: 1. Saraf axillary 2. Saraf Radial 3. Saraf musculotaneous 4. Saraf median 5. Saraf ulnar 4. Kudis tekanan 5. Pneumonia statik 6. PRIAPISME

Recently Viewed Presentations

  • Developing Smart objectives and literature review

    Developing Smart objectives and literature review

    MeSH(Medical Subjects Heading) MEDILINE search. Searching the internet. The internet and the world wide web. Search engines. Search using subject directories. Using a key word search. Boolean logic. Health information on the web . Free access to medical journals on...
  • FUTURE MOBILITY AND LONG-TERM REQUIREMENTS OF ROADS INFRASTRUCTURE

    FUTURE MOBILITY AND LONG-TERM REQUIREMENTS OF ROADS INFRASTRUCTURE

    As part of a joint venture with Ashington Learning Partnership, Arup is working on a two-year project with a junior year group, integrating STEM focused learning into their general curriculum via an engineering project. We were approached to design a...
  • Retropharyngeal abscess

    Retropharyngeal abscess

    Posterior - alar fascia . Laterally it is continuous with the parapharyngeal space. Space is divided by a midline . septum - with nodes both sides. Nodes atrophy in six years . Common in kids .
  • BC Wood Specialties Group Wood Products Promotion  No

    BC Wood Specialties Group Wood Products Promotion No

    BC Wood Specialties Group Wood Products Promotion - No Borders July 13, 2008
  • Your Guide to the Magic and Mystery of APA Style

    Your Guide to the Magic and Mystery of APA Style

    Unpublished convention paper. Thomas, S., & Gitlin, T. (1993, May). Who says there's a dominant ideology and what happens if that concept is falsified? Paper presented at the annual meeting of the International Communication Association, Washington, DC. Note: Conference papers...
  • Phy 211: General Physics I - PCC

    Phy 211: General Physics I - PCC

    Phy 201: General Physics I Chapter 7: Momentum & Impulse Lecture Notes Linear Momentum Linear momentum ( ) represents inertia in motion (Newton described momentum as the "quantity of motion") Conceptually: reflects the effort required to bring a moving object...
  • Quaestio (Aim):

    Quaestio (Aim):

    Advanced Latin constructions (deponent verbs, supine, ablative absolutes, etc.) Culminates in the FLACS Examination (sponsored by the Classical Association of Western NY) College Credit available through St. John's University. Check . WL Website.
  • Your Personal Coat of Arms

    Your Personal Coat of Arms

    This is your PERSONAL . Coat of Arms. If you are looking for suggestions. Upper Left. Decide what the most . important thing in your life. is, and draw and color a symbol of that on the Upper Left square....