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CAPTULO 35 Oncocercosis Figura 35-1. Ciclo de vida de Onchocerca volvulus. El parsito requiere de un hospedador definitivo (humano) donde se lleva a cabo la fase lenta del ciclo (seis a 24 meses) hasta alcanzar el estadio adulto (hembras y machos) y producir la fase infectiva para el simlido, la microfilaria (Mf) en piel. Tambin requiere de un hospedador intermediario (simlido), en el que se efecta la fase rpida del ciclo (seis a 12 das) hasta llegar al estadio de L3, que es la forma infectiva para humanos. Las fases del ciclo del parsito en las que se presenta la interrupcin y la reanudacin del desarrollo se indican con flechas horizontales.

PARASITOLOGA MDICA, 4. ED. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES / Todos los derechos reservados Figura 35-2. Contina. PARASITOLOGA MDICA, 4. ED. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES / Todos los derechos reservados Figura 35-2. Porcentaje de reactividad serolgica en elisa de acuerdo con la probabilidad relativa de padecer oncocercosis (pro). La pro se calcula

dividiendo el nmero de caractersticas presentes entre el total de caractersticas (cuatro). + o = presencia o ausencia de la caracterstica. PRO = 0 (R , H , N , Mf : normal no endmico, n = 60 y normal endmico, n = 147); PRO = 0.25 (R +, H , N , Mf : n = 301); PRO = 0.50 (R +, H +, N, Mf : n = 101); PRO = 0.75 (R +, H +, N +, Mf : n = 216) y PRO = 1.0 (R +, H +, N +, Mf +: n = 267). Abreviaturas: H, antecedentes de oncocercosis (cicatrices posnodulectoma, reaccin de Mazzotti positiva); Mf, microfilarias en piel detectadas mediante biopsia; N, ndulos palpables; R, residencia en la zona endmica.

PARASITOLOGA MDICA, 4. ED. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES / Todos los derechos reservados Figura 35-3. Contina. PARASITOLOGA MDICA, 4. ED. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES / Todos los derechos reservados Figura 35-3. Esquema del proceso de certificacin para eliminacin de la

oncocercosis en Amrica, iniciado en 1991-1992 y que contina en la actualidad en Mxico con el nombre de Programa Nacional para la Eliminacin de la Oncocercosis. El programa se efecta con base en la administracin semestral de ivermectina, con una cobertura de ms de 85% de la poblacin en funcin del tiempo y es posible que se termine en 2010. En la etapa de preinterrupcin (dos aos), se espera que el potencial anual de transmisin disminuya a cifras muy por debajo de cero y en la etapa de transinterrupcin (12 aos, lnea discontinua) la transmisin sea nula. Los adultos de Onchocerca volvulus, aunque vivos y reproductivos, desaparecern en forma

paulatina. Se certificar la interrupcin de la transmisin al confirmar la ausencia de DNA de la L3 en simlidos por PCR, la desaparicin de queratitis punteada en ojos y la ausencia de IgG4 contra antgenos recombinantes en suero detectada con pruebas inmunoenzimticas. PARASITOLOGA MDICA, 4. ED. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES / Todos los derechos reservados Figura 35-4. Distribucin de la oncocercosis en Amrica, frica y Yemen. En

Amrica A), las zonas endmicas estn delimitadas en focos muy bien definidos, en tanto que en frica B), varias zonas confluyen por su extensin formando una gran rea, aunque tambin se observan focos aislados. El Programa de Control de la Oncocercosis (OCP) en el oeste de frica se seala en gris oscuro. Las lneas gruesas que cruzan ambos mapas representan al Ecuador. PARASITOLOGA MDICA, 4. ED. MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES / Todos los derechos reservados

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