université de Constantine faculté de médecine département de ...

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universit de Constantine facult de mdecine dpartement de chirurgie dentaire service de prothse La mise en condition plan

1. Introduction 2. Dfinition 3.Mise en condition psychique 4.Mise en condition tissulaire++++++ 5.Mise en condition neuro-articulaire 6.Mise en condition esthtique 7.Mise en condition phontique 8.conclusion

1-Introduction Le port de prothses compltes plus ou moins inadaptes saccompagne d altrations de lensemble des tissus impliqus dans le port des prothses. Les muqueuses, les muscles, les ATM et ltat psychologique des patients.

2- Dfinition La mise en condition est constitue par lensemble des thrapeutiques ou des prparations destines placer le patient dans les conditions psychiques et physiques idales pour recevoir une prothse stable , rtentive, confortable et sadapter rapidement elle.

Les diffrents aspects de la mise en condition 1. La mise en condition psychique 2. La mise en condition tissulaire ++++ 3. La mise en condition neuroarticulaire 4. La mise en condition esthtique 5. La mise en condition phontique

La mise en condition psychique Elle doit occuper la premire place dans lapproche clinique dun dent total. Il ne peut y avoir dintgration organique ni dadaptation possible une prothse amovible si son intgration psychique nexiste pas. RELATION

PATIENTPRATICIEN PROTHESE TRANSITOIRE La mise en condition tissulaire Les objectifs : Rhabiliter la surface dappui avant la

ralisation dune nouvelle prothse. Rhabiliter la surface dappui aprs la ralisation de la prothse approche postprothtique permet damliorer la sustentation, la stabilisation, la rtention dune prothse nouvellement ralise. Exemples:

1-Inflammation localise 2-Inflammation gnralise Matriaux: Le matriau : la rsine acrylique prise retardes Ces matriaux se composent dune poudre

contenant du polymthyl mthacrylate et dun liquide contenant de lthanol et autres composants diffrents qui agissent comme plastifiants. (coe-confort viscogel coe soft Fitt de Kerr Hydrocast) Au retour du laboratoire, la remise en place se droule sans aucune difficult 5 sance

tant au niveau de la muqueuse que de locclusion. la prothse est adresse au laboratoire pour une rfection totale Une semaine Mme chronologie 2 3 jours aprs ,

4 temps clinique 4 temps cliniques 4 sance 3 sance

2 sance 1 sance Les squences cliniques La chronologie des tapes de la mise en condition

1er temps : les erreurs docclusion sont corriges par llimination des contacts prmaturs, par ladjonction de rsine au niveau des dents de manire rtablir si ncessaire le plan occlusal et la dimension verticale docclusion. 2eme temps:

lintrados et les bords sont contrls. ce stade la prothse doit tre considre comme un porte-empreinte individuel. les bords en sur extension sont largement raccourcis, les freins fortement chancrs de manire assurer ou rtablir la stabilit de la prothse. lintrados prothtique est creus en regard des trigones rtro molaires et des niches rtro molaires,

le bord prothtique au niveau du joint sublingual est raccourci par un meulage 3eme temps: retouches au niveau de lintra dos 4eme tps: application de la rsine & insertion de la prothse en bouche

Aprs la glification du matriau, la prothse est retire de la cavit buccale puis examine. 2eme sance : 2-3 jours aprs 2-3 jours aprs Se droule en 4 temps: 1. Contrle de la prothse (intrados et bords)

2. Retouches (compression ,imprcision des bords) 3. Garnissage avec la rsine prise retarde 4. Mise en bouche & contrle aprs prise 3eme sance: Ces squences se renouvellent de sance en sance, jusqu ce que lintgrit de la surface

dappui soit rtablie et les qualits mcaniques de rtention, de stabilisation, de sustentation soient obtenues 4eme sance: Lorsque lensemble des problmes a t rsolu, la prothse est adresse au laboratoire pour une rfection totale.

Dernire sance Au retour du laboratoire, la prothse est contrle puis dsinfecte. la remise en place se droule sans aucune difficult tant au niveau de la muqueuse que de locclusion. La mise en condition neuro-articulaire:

Objectifs : les corrections de dimension verticale. ltablissement dune relation condylienne quilibre. cette dimension est progressivement augmente : Par apport de rsine sur les faces occlusales

des dents prothtiques. Cependant, ladaptation du patient ces modifications dpaisseur de la prothse est lente, 90 jours environ. Altration des relations condyliennes : le praticien ralise les deux prothses : la prothse maxillaire (POP, montages). La

prothse mandibulaire, seules les dents antro-infrieures dfinitives sont mises en place, deux bourrelets en rsine remplacent les dents postrieures. . Les prothses sont insres, puis les bourrelets sont corrigs par soustraction ou addition pour rtablir progressivement la stabilit occlusale.

Lorsque les structures condyliennes retrouvent leur position dquilibre physiologique, les bourrelets sont remplacs par les dents prothtiques puis la rfection de la prothse mandibulaire est ralise au laboratoire. Mise en condition esthtique: Le succs de lintgration organique et

psychique de la prothse complte ne peut tre optimal qu condition que le sourire recr prothtiquement concide aussi fidlement que possible avec limage naturelle du patient. Mise en condition phontique: * La prothse transitoire facilite llimination

progressive des dolances phontiques. La mise en condition des organes paraprothtiques ayant une incidence dans lmission et larticulation des principaux phonmes sera conduite simultanment avec la Mise en Condition tissulaire. Ldent total est pri davaler sa salive 7 8 fois ; la dglutition assure un pr modelage de la rsine qui

permet la cration dun relief en harmonie avec celui de la muqueuse tapissant la face dorsale de la langue. Le patient sera invit lire les consonnes L, T, D, J, CH, S, Z, F et V renforces successivement par des voyelles, seront rptes dans lordre plusieurs fois. Aprs ladaptation de la phonation, la prothse sera transfre au labo pour la rfection partielle ou totale.

Conclusion La prothse transitoire est une prothse destine a amliore les conditions anatomiques et physiologiques des structures buccales du patient afin dassurer ce dernier une restauration esthtique et fonctionnelle .

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